想知道碘131是如何治疗甲状腺癌的吗?成都中科甲状腺医院医师介绍：甲状腺癌(thyroid carcinoma)是最常见的甲状腺恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的1%，包括乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌和髓样癌四种病理类型。以恶性度较低、预后较好的乳头状癌最常见，除髓样癌外，绝大部分甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞。发病率与地区、种族、性别有一定关系。女性发病较多，男女发病比例为1﹕(2～4)。任何年龄均可发病，但以青壮年多见。绝大多数甲状腺癌发生于一侧甲状腺腺叶，常为单个肿瘤。

　　什么是放射性碘

　　碘131是通过核裂变产生的暗紫色气体，可以吸入或通过皮肤被人体吸收。

　　核武器或核反应堆事故导致的碘131的放射性尘埃可能是粒子形式，可随食物和水进入人体。

　　医用碘131胶囊含有小颗粒碘化钠，也有液体碘化钠，患者可口服后诊疗甲状腺疾病。

　　碘131治疗甲状腺癌的原理

　　甲状腺是人体内唯一能够汇集碘的部位，并需要使用碘来产生甲状腺激素，它不能区分放射性碘和稳定的非放射性碘。因此，放射性碘如碘131进入人体后就会到达甲状腺肿被甲状腺吸收，并通过破坏甲状腺细胞或癌细胞来达到治疗疾病的目的。

　　碘131治疗

　　甲状腺组织病变

　　如甲亢和甲状腺肿大。碘131可以破坏过度活跃的甲状腺组织，治疗甲状腺功能亢进症，也可以缩小甲状腺的大小治疗甲状腺肿大。

　　碘131治疗甲状腺癌

　　大剂量的碘131可摧毁甲状腺癌细胞。这种疗法可用于切除(摧毁)手术中未切除的甲状腺组织，或治疗已经扩散到淋巴结和身体其他部位的甲状腺癌。放射性碘治疗提高了扩散到颈部或其他身体部位的乳头状或滤泡性甲状腺癌(分化型甲状腺癌)患者的生存率，并已经成为这种情况下的标准治疗。

　　碘131不可治疗未分化甲状腺髓样癌

　　因为这些类型的癌症不吸收碘

　　在进行放射性碘治疗前需要提升促甲状腺激素(TSH)水平，来刺激甲状腺细胞(包括癌细胞)吸收放射性碘，提升TSH的做法包括停用甲状腺激素、重组人促甲状腺激素疗法。

　　停用甲状腺激素

　　如果甲状腺被切除，提高TSH水平的一个方法是几周不要服用甲状腺激素药物，这将导致甲状腺激素水平(甲状腺功能减退)非常低，进而导致脑垂体释放更多的TSH。这种甲状腺功能减退症状是暂时的，但也会引起如疲劳、抑郁、体重增加、便秘、肌肉酸痛和注意力减退的症状。

　　重组人促甲状腺激素

　　在放射性碘治疗前，提高TSH水平的另一种方法是注射促甲状腺素，从而不需要长时间内停服甲状腺激素。这种药需要在放射性碘治疗的前2天服用，第3天进行治疗。

　　放射性碘在体内停留多长时间

　　放射碘在体内留存的时间很短，大部分没有被吸收的放射性碘会在治疗后的1-2天内随尿液排出。少量会随唾液、防水、泪水、阴道分泌物和粪便排出。因此碘131治疗后因勤喝水，感到尿意时尽量排空膀胱。

　　放射性碘治疗的副作用

　　少数情况下，碘131可能造成轻微颈部疼痛，患者可使用阿司匹林、布洛芬和对乙酰氨基酚缓解。短期放射性碘治疗的副作用可能包括：颈部压痛和肿胀;恶心和呕吐;口干;味觉变化等。

　　治疗后一段时间，身体会排出辐射。根据使用放射性碘的剂量以及接受治疗的部位，治疗后可能需要住院进行隔离，防止让别人暴露于辐射中。

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